營養師解析⟫喝咖啡會骨質疏鬆症嗎?鈣流失?迷思破解一次看!

台灣的咖啡市場越來越蓬勃,每天來上一到兩杯咖啡已是家常便飯之事,許人都會懷疑喝咖啡會骨質疏鬆症嗎?

今天好食課要破解的迷思,就是要一個一個破解有關咖啡導致骨質疏鬆的迷思!

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問題一⟫咖啡的草酸,會抑制鈣質吸收嗎?

回答:草酸會抑制吸收,但咖啡的草酸含量不夠高

最常聽到咖啡會抑制鈣質吸收的原因,大多都是咖啡含有草酸,會和鈣質結合而減少鈣質吸收。

因此有人建議咖啡要與牛奶等高鈣質食物分開攝取,如:不建議攝取拿鐵,避免鈣質被鍵結後減少吸收率。接下來,就先來看看什麼是草酸?

草酸(oxalic acid),又稱乙二酸,以結構來說就是兩個羧基連在一起,所以草酸帶有2個負電荷,剛好能與2個正電荷的鈣離子(Ca2+)結合,進一步減少鈣質吸收。

草酸-鈣質-草酸鈣-機制-原因-結石

在過去的研究中,學者使用同位素標定鈣的方式,讓實驗動物攝取草酸鈣,或是攝取高草酸的菠菜(含高草酸與鈣),與控制組的氯化鈣(CaCl2)相比,鈣質的吸收率都大幅減少了90%,證實了草酸會抑制鈣質吸收(連結)!

但是,咖啡的草酸含量高嗎?

草酸和鈣質都是帶2價的離子,理論上是1:1的結合,所以若要大幅度抑制鈣質吸收,勢必要含有大量的草酸。咖啡豆本身的草酸含量不低,每百克的生咖啡豆(乾重)含有200毫克的草酸(連結)。

但還要考慮烘焙、沖泡、使用量等等會影響咖啡液草酸含量的因素,其實咖啡「液」本身其實不是草酸含量豐富的食物,每百克咖啡液的草酸含量僅有0.9毫克(連結),換算一杯大杯咖啡大概也只有2毫克,要怎麼結合牛奶中大量的鈣質呢?

草酸-食物-草酸鈣-結石-骨質疏鬆-量-咖啡

問題二⟫咖啡的咖啡因,會抑制鈣質吸收嗎?

回答:無法實質證明會影響人體吸收鈣質

除了草酸以外,咖啡因也可能影響鈣質吸收?但咖啡因又不帶有任何電荷,要如何影響鈣質吸收呢?要了解這個問題,要先了解鈣質如何吸收的。

狀況一⟫飲食鈣質含量少,腸道鈣質濃度低時

此時鈣質透過兩個位於腸道細胞兩側的通道蛋白質吸收,鈣質會先從腸腔進入腸壁細胞,細胞中有一種蛋白質稱為鈣質結合蛋白(calbidin),會將鈣質結合住,幫助鈣質透過另外一側的通道蛋白而吸收到體內。

而calbidin受到維生素D的調控,這調控機制是由維生素D與細胞中的維生素D受體結合(VDR),進一步促進calbidin的生成。

狀況二⟫飲食鈣質含量高,腸道鈣質濃度高

直接透過鈣質通道蛋白,以被動運輸的方式通過腸道細胞到體內,這個通道蛋白可能也受到維生素D的調控。

由此可見,這兩種吸收機制都可能與維生素D有關,過去有研究報導咖啡因會抑制維生素受體的表現(VDR),但腸道中的維生素D受體(VDR)不知道是否會受咖啡因影響,因此沒有辦法證實咖啡因會透過這樣機制減少腸道的鈣質吸收。
機制-鈣質吸收-維生素D

問題三⟫咖啡的咖啡因,會不會導致骨鈣流失?

回答:重點不在咖啡因,在每天的鈣質攝取量

雖然咖啡的草酸、咖啡因不足以影響鈣質的吸收,但研究發現咖啡因確實會影響骨頭的VDR蛋白質表現(連結),而影響骨鈣沈積,而且咖啡因也會促進噬骨細胞的活性(連結),讓噬骨細胞將骨鈣釋放到血鈣中。

咖啡因-骨質-流失-原因-機制-骨質疏鬆症-咖啡

許多研究發現咖啡喝的多會提高骨質健康的風險,以2006年的研究為例,每天喝2-3杯咖啡的人,骨質疏鬆症的風險增加39%連結),而且學者校正了許多因子後發現,風險增加是與咖啡因的攝取量有關,但這就代表喝咖啡有問題嗎?

在許多研究中都有提到,攝取足夠的鈣質或是乳製品可以抵銷咖啡帶來的骨質風險!在上述2006年的研究中,學者進一步分析了受試者的鈣質攝取量,結果發現鈣質攝取足夠的人,咖啡攝取量並不會提高骨質風險。

早在1994年美國醫學會期刊的文獻,就有提到喝足夠牛奶,可以得到足夠的鈣質,就能抵銷咖啡帶來的骨質問題(連結)。

問題四⟫怎麼喝咖啡,才不會有骨質問題?

回答:喝拿鐵同時補充鈣,減少骨質疏鬆風險

綜合以上的研究與發現,咖啡中咖啡因或草酸物質,確實可能減少鈣質的吸收或骨鈣釋出,且會提高骨質疏鬆症的風險,但最根本的問題我們鈣質攝取量不足。

所以只要每天喝足夠鈣質,也能以喝拿鐵方式補充鈣質,都有助於減少喝咖啡帶來的骨質風險!

文/林世航 營養師

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